Diabetes: Glucosa Muy Alta o Muy Baja — Qué Hacer
Cómo actuar ante una hipoglucemia o hiperglucemia. Síntomas de cada situación, tratamiento inmediato y cuándo llamar al 112. Guía para diabéticos y sus familias.
La diabetes es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en España, con más de 5 millones de personas afectadas. Dos situaciones pueden convertirse en emergencias: la hipoglucemia (glucosa demasiado baja) y la hiperglucemia grave (glucosa demasiado alta). Reconocerlas y actuar correctamente puede salvar una vida.
⚠️ Esta guía es orientativa. Cada paciente diabético debe seguir el plan de acción personalizado que le haya indicado su médico o enfermera de diabetes.
↓ Hipoglucemia: glucosa demasiado baja
La hipoglucemia (glucosa en sangre por debajo de 70 mg/dl) es la emergencia más frecuente en diabéticos tratados con insulina o con ciertos antidiabéticos orales. Puede ser peligrosa si no se trata rápido.
Tratamiento de la hipoglucemia — La regla del 15
Toma 15 g de hidratos de carbono de acción rápida: 3-4 sobres de azúcar, 150 ml de zumo de naranja, 150 ml de refresco azucarado (no light), 3-4 comprimidos de glucosa o un gel de glucosa.
Espera 15 minutos y mide la glucosa de nuevo.
Si sigue por debajo de 70 mg/dl, repite la toma de 15 g. Si en 15 minutos más sigue baja, llama al 112.
Una vez normalizada, toma un snack con hidratos de carbono complejos (pan, galletas, fruta) para evitar que baje de nuevo.
- No intentes darle nada por la boca — riesgo de atragantamiento
- Si dispones de glucagón (inyectable o nasal — Baqsimi), adminístralo según las instrucciones
- Colócalo en posición lateral de seguridad si está inconsciente
- Llama al 112 inmediatamente
- Informa al operador de que es un diabético con hipoglucemia grave
↑ Hiperglucemia: glucosa demasiado alta
La hiperglucemia es la glucosa en sangre por encima de los valores objetivo. Puede desarrollarse lentamente y, en casos graves, derivar en cetoacidosis diabética (DKA) o síndrome hiperosmolar, ambas emergencias médicas.
Qué hacer ante hiperglucemia sin síntomas graves
Bebe agua abundante para ayudar a eliminar el exceso de glucosa por la orina.
Si usas insulina, sigue el protocolo de corrección que te haya indicado tu médico (dosis de corrección según glucemia).
Evita el ejercicio físico intenso si la glucosa está por encima de 250-300 mg/dl: puede empeorar la situación en pacientes con tipo 1.
Mide la glucosa cada 1-2 horas. Si no mejora o aparecen síntomas de cetoacidosis, ve a urgencias.
Qué debe llevar siempre encima un diabético
Para medir la glucosa en cualquier momento.
Sobres de azúcar, comprimidos de glucosa o gel de glucosa.
Kit de glucagón inyectable o glucagón nasal (Baqsimi) para hipoglucemias graves.
Tarjeta, pulsera o colgante que indique que es diabético por si pierde el conocimiento.
Las instrucciones de tu médico sobre qué hacer en cada situación y los teléfonos de contacto.
Barrita, galletas o fruta para después de tratar una hipoglucemia.
Preguntas frecuentes
¿Qué glucosa es peligrosa?
Por abajo, glucosa por debajo de 70 mg/dl es hipoglucemia y requiere tratamiento inmediato. Por debajo de 54 mg/dl es hipoglucemia grave. Por arriba, glucosa superior a 300 mg/dl sostenida o con síntomas (náuseas, vómitos, aliento a acetona) puede indicar cetoacidosis y requiere urgencias. Los valores objetivo varían según el paciente: consulta con tu médico cuáles son los tuyos.
¿Puedo conducir si tengo diabetes?
Con diabetes bien controlada, sí. Pero debes medir la glucosa antes de conducir y no arrancar si está por debajo de 90 mg/dl. Lleva siempre azúcar de acción rápida en el coche. Si sientes síntomas de hipoglucemia mientras conduces, para el coche de forma segura, apaga el motor, trata la hipoglucemia y espera al menos 45 minutos antes de volver a conducir.
¿La metformina puede provocar hipoglucemia?
No por sí sola. La metformina no suele provocar hipoglucemia cuando se toma en monoterapia porque no estimula la secreción de insulina. Los fármacos con mayor riesgo de hipoglucemia son la insulina, las sulfonilureas (glibenclamida, glipizida) y las glinidas. Si tomas metformina sola, el riesgo de hipoglucemia es muy bajo.
¿Qué pasa si se me acaba la insulina en fin de semana?
La insulina requiere receta médica, pero en urgencias o en la farmacia de guardia pueden orientarte. En algunos casos, ante una situación de necesidad urgente, el médico de urgencias puede prescribirte una dosis temporal. Nunca interrumpas la insulina por tu cuenta si tienes diabetes tipo 1 — puede provocar cetoacidosis rápidamente. Planifica siempre tener reservas para al menos una semana.
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Información orientativa. Los turnos de guardia se calculan mediante el calendario oficial del Colegio de Farmacéuticos de la Región de Murcia. En caso de duda, verifique siempre en la fuente oficial.